Aukštos dozės galios prostatos brachiterapija (HDR)
Aukštos dozės galios prostatos brachiterapija yra spindulinės terapijos metodas, leidžiantis saugiai padidinti paskirtąją dozę į prostatos naviką.
Aukštos dozės galios brachiterapija
Klinikiniais tyrimais yra nustatyta, jog prostatos vėžys yra jautrus spindulių dozei. Tai reiškia, kad reikia skirti kuo intensyvesnį spindulinį gydymą, norint pagerinti prostatos naviko sunaikinimą ir taip pagerinti ligos kontrolę. Tačiau didelės dozės realizavimą riboja, greta esantys sveiki šlapimo pūlsės ir tiesiosios žarnos audiniai.
Taikant Aukštos dozės galios brachiterapiją ir išorinį spindulinį gydymą (švitinimą), galimą padidini paskirtąją dozę į prostatą, kartu apsaugant ir šalia esančius sveikus audinius.
Esant didelės rizikos prostatos vėžiui ( vertinamas remiantis PSA tyrimu, naviko išplitimu už prostatos kapsulės ribų, histologine naviko diferenciacija- Gleason balas), rekomenduojama kuo radikalesnis spindulinis gydymas. Šiuo atveju švitinimo ir brachiterapijos derinys leidžia tai padaryti.
Jei taikant išorinį švitinimą iškyla suplanuoto plano realizavimo kliūčių dėl anatominių paciento ypatumų (plonojo žarnyno nusleidimas į mažajį dubenį), norint išvengti sveikų organų pakenkimo, taip pat reiktų švitinimą taikyti kartu brachiterapija.
Esant didelės rizikos prostatos vėžui reikia spinduliuoti ir dubens limfmazgius, į kuriuos liga galėtų išplisti. Limfmazgiai spinduliuojami išorinės spindulinės terapijos etapo metu.
Esant didelės rizikos prostatos vėžui reikia skirti kuo didesnę spindulių dozę į prostatą.
Saugiausias būdas- derinti išorinę spindulinę terapiją ir prostatos brachiterapiją.
Suderintas spindulinis gydymas gali būti pradedamas arba nuo spindulinės terapijos, po kurios atliekama brachiterapija, arba atvirkščiai- pirma atliekama aukštos dozės galios brachiterapija(ADG-BT).
Jei nuspręsta gydymą pradėti nuo išorinės spindulinės terapijos, tuomet paskirtu laiku privalote atvykti į radioterapijos skyrių, kuriame numatomas gydymas. Tikslią datą ir laiką Jums praneš Jūsų gydytojas onkologas radioterapeutas. Atvykus bus atliekama dubens srities kompiuterinė (KT) tomografija, spindulinio gydymo planavimui. Ji reikalinga tam, kad būtų galima matyti gydymo taikynį-prostatą, greta esančius organus, kuriuos gydytojas stengsis išsaugoti spinduliavimo metu (šlapimo pūslė, tiesioji žarna, plonojo žarnyno klipos).
Prieš atvykstant kompiuterinei toografijai (KT), gydytojas paprašys specialiai pasiruošti šiam tyrimui, kad būtų galima tikėtis optimalaus gydymo rezultato. Žarnynas turi buti neperpildytas dujų, susikaupusių išmatų, šlapimo pūslė prisipildžiusi.
Pradėjus gydymą nuo išorinės spindulinės terapijos, parengiamas spindulinės terapijos planas. Taikomas švitinimas iš išorės, naudojant specialią įrangą- linijinį greitintumą, pritaikius intensyvaus moduliuotumo radioterapiją (IMRT) Spinduliai koncentruojami prostatoje, ja apšvitinus iš įvairių pusių.
Išorinis spindulinis gydymas yra paprastas. Jus būsite paguldomas ant specialaus linijinio greitintuvo stalo. Kiekvieno seanco metu ant stalo nejudant reiks pagulėti iki 10min. Gydymas atliekamas 5 dienas per savaitę. Savaitgalį atvykti gydymui nereikia.
Jei gyvenate toliau nuo radioterapijos paslaugas teikiančio centro ir neturite galimybės savarankiškai atvykti kiekvienai gydymo procedūrai,
Parengtas išorinės spindulinės terapijos gydymo planas ir dozės pasiskirstymas audiniuose.
Išoriškai švitinama nuo 28 iki 30 kartų iki 60 Gy ( fizikinis dozės matas), dozę skirstant po 2Gy arba po 2,12Gy.
Po spindulinio gydymo laukia antrasis suderinto spindulinio gydymo etapas- aukštos dozės galios prostatos brachiterapija. Brachiterapijos procedūra turi atliekama per 2 savaites po išorinio spindulinio gydymo.
Gydymo planas ir dozės pasiskirstymas audiniuose, naudojant aukštos dozės galios brachiterapiją
Brachiterapijos metu į prostata švitinima iš vidaus, todėl dozė lokali, o procedūros metu prostatai tenka nuo 11 iki 13Gy.
Brachiterapijos metu prostatai skiriant didesnę dozę, kai per vieną kartą realizuojama nuo 11 iki 13Gy bendra, suderinto spindulinio gydymo metu tenkanti dozė yra daugiau nei 90Gy. Taip yra todėl, jog brachiterapijos metu paskirta dozė, prilygstanti išorinei spindulinei terapijai yra didesnė.
11Gy realizuotų brachiterapijos metu prilygsta 30Gy gautų išorinės spindulinės terapijos metu.
Gydymas vien išorinė spinduline terapija (IMRT):
37 arba 39 kartai po 2Gy = 74Gy arba 78Gy
Suderintas spindulinis gydymas (IMRT+Brachiterpija):
28 ar 30 kartų po 2,12Gy arba 2Gy + 11Gy (30izoGy) brachiterapija= >90Gy.
SAUGUMAS
Radioaktyvus šaltinis nepaliekamas paciente, o per įdurtas adatas procedūros metu, naudojant specialią įrangą, įstumiamas trumpam laiko tarpui, todėl po gydymo nereikia laikytis jokių radiacinės saugos instrukcijų.
SVARBU!
Gydymas, kai išorinė spindulinė terapija (švitinimas) derinama su prostatos didelės dozės brachiterapija, sutrumpina bendrą gydymo laikotarpį nuo 7 iki 5 savaičių.